COLUMNA LUMBAR AP

 

v  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Alinear el plano medio sagital con el rayo central y la línea media de la mesa radiográfica/parrilla anti difusora, colocar los brazos a los lados del cuerpo o sobre el tórax, confirmar que el torso y la pelvis no estén rotados.

v  Posición del paciente: Supina con las rodillas flexionadas y la cabeza sobre una almohada (también puede obtenerse en las posiciones prona o erecta).

v  Factores técnicos: Kv (75-92); más: (8-15); DFR (110); Chasis (14x17/11x14)

v  Incidencia del rayo central: Perpendicular al receptor de imagen centrado de la siguiente manera: RI más grande (14x17); centrar a nivel de la cresta ilíaca (espacio intervertebral L4-L5), abarca las vértebras lumbares, el sacro y, tal vez, el cóccix. Centrar el RI con el RC. RI más pequeño (11x14); centrar a nivel de L3, que puede identificarse palpando el borde costal inferior (4 cm por encima de la cresta iliaca), abarca, sobre todo, las cinco vértebras lumbares, centrar el RI con el RC.

v  Estructuras anatómicas evaluadas: Cuerpos de las vértebras lumbares, articulaciones intervertebrales, apófisis espinosas y transversas, articulaciones SI y sacro, RI de 14x17 debe incluir aproximadamente de T11 al extremo distal del sacro. RI de 11x14 debe incluir T12 a S1.

v  Criterios de calidad radiográfica: La densidad y el contraste óptimo muestran los cuerpos de las vértebras lumbares, los espacios discales intervertebrales, las apófisis transversas y la sombra del músculo psoas. Los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.

LATERAL

 

v  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Alinear el plano medio coronal con el RC y la línea media de la mesa radiográfica/parrilla anti difusora, colocar un soporte radio lúcido debajo de la cintura, para que el eje longitudinal de la columna esté casi paralelo a la mesa (confirmar palpando las apófisis espinosas), confirmar que la pelvis y el torso estén en la posición lateral verdadera.

v  Posición del paciente: Decúbito lateral, cabeza apoyada sobre una almohada, rodillas flexionadas con soportes entre las rodillas y los tobillos para mantener una posición lateral verdadera y brindar más comodidad al paciente

v  Factores técnicos: Kv (85-95); más: (50-65); DFR (110); Chasis (14x174/11x14)

v  Incidencia del rayo central: Perpendicular al eje longitudinal de la columna vertebral. RI más grande (14 x 17): centrar a nivel de la cresta ilíaca (L4-L5). Abarca las vértebras lumbares, el sacro y tal vez el cóccix, centrar el RI con el RC. Rl más pequeño (11 x 14): centrar en L3, a nivel del borde costal inferior (4cm por encima de la cresta iliaca). Abarca las cinco vértebras lumbares, centrar el RI con el RC.

v  Estructuras anatómicas evaluadas: Agujeros intervertebrales entre L1 y L4, cuerpos vertebrales, articulaciones intervertebrales, apófisis espinosas y unión entre L5 y S1. Según el tamaño del RI, también puede estar incluido todo el sacro.

v  Criterios de calidad radiográfica: La densidad y el contraste óptimos muestran con claridad los cuerpos vertebrales y los espacios articulares, los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.

OBLICUAS POSTERIORES/ANTERIORES

 

v  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Rotar el cuerpo 45° para colocar la columna vertebral directamente en la línea media de la mesa/parilla, alineada con el RC, flexionar la rodilla para lograr estabilidad y comodidad. Sostener la parte inferior de la espalda y la pelvis con esponjas radio lúcidas para mantener la posición. (Esta medida se recomienda firmemente para evitar que el paciente se aferre al borde de la mesa con riesgo de pinzamiento de los dedos).

v  Posición del paciente: Semisupina oblicua posterior derecha (OPD) e izquierda (OPI) o semiprona oblicua anterior derecha (OAD) e izquierda (OAI)

v  Factores técnicos: Kv (75-80); más: (15); DFR (110); Chasis (14x17)

v  Incidencia del rayo central: Perpendicular al RI, centrar en L3 a nivel del borde costal inferior (4 cm) por encima de la cresta ilíaca. centrar a 5 cm por dentro de la ElAS más alta, centrar el RI con el RC.

v  Estructuras anatómicas evaluadas: Articulaciones cigapofisarias (en la OPD y la OPl son inferiores; en la OAD y la OAl son superiores). Debe apreciarse el "terrier escocés" y las articulaciones cigapofisarias abiertas.

v  Criterios de calidad radiográfica: La densidad y el contraste óptimos muestran con claridad las articulaciones cigapofisarias entre L1 y L5. Los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.

FOCALIZADA L5-S1 LATERAL

 

v  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Alinear el plano medio coronal con el RC y la línea media de la mesa radiográfica/parilla anti difusora, flexionar las rodillas. Colocar un soporte radio lúcido debajo de la cintura, verificar que la pelvis y el torso estén en posición lateral verdadera.

v  Posición del paciente: Decúbito lateral, cabeza apoyada sobre una almohada y rodillas flexionadas con soportes entre rodillas y los tobillos para mantener una posición lateral verdadera y brindar comodidad al paciente.

v  Factores técnicos: Kv (95-100); más: (50); DFR (110); Chasis (8x10)

v  Incidencia del rayo central: Perpendicular al RI con un soporte suficiente debajo de la cintura o con un ángulo caudal de 5° a 10°, si el soporte es insuficiente, centrar a 4cm por debajo de la cresta ilíaca y 5cm por detrás de la EIAS. Centrar el RI con el RC.

v  Estructuras anatómicas evaluadas: Espacios articulares L4-L5 y L5-S1 abiertos.

v  Criterios de calidad radiográfica: La densidad y el contraste óptimos muestran con claridad el espacio articular L5-$1 a través de los iliones superpuestos. Los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.

FOCALIZADA L5-S1 AP

v  Indicaciones clínicas del estudio radiológico: Colocar los brazos a los costados del cuerpo o sobre el tórax, alinear el plano medio sagital con el RC y la línea media de la mesa radiográfica/parilla anti difusora, verificar que no exista rotación de la pelvis o el torso.

v  Posición del paciente: Supino, cabeza apoyada sobre una almohada y piernas extendidas con un soporte debajo de las rodillas para comodidad del paciente.

v  Factores técnicos: Kv (80-85); más: (20); DFR (110); Chasis (8x10)

v  Incidencia del rayo central: Angulo cefálico de 30° (hombres) a 35° (mujeres). Debe ingresar a nivel de la EIAS centrado en la línea media del cuerpo, centrar el RI con el RC proyectado.

v  Estructuras anatómicas evaluadas: En la proyección AP, espacio articular L5-S1 y articulaciones Sl.

v  Criterios de calidad radiográfica: La densidad y el contraste óptimos muestran L5-S1 y las articulaciones Sl. Los bordes óseos nítidos indican que no hubo movimiento.